Диагностика и лечение рака почек

Рак почки занимает 10 место по уровню заболеваемости среди злокачественных новообразований, а по уровню прироста проигрывает лишь раку предстательной железы. Заболеваемость почечно–клеточным раком достигает минимума к 70 годам. Мужчины страдают этой патологией вдвое намного чаще, чем девушки. В составе смертности населения РФ от онкологических болезней рак почки среди парней составляет 2,7%, среди девушек – 2,1%. В Соединенных Штатах каждый год фиксируется 30 млн. обновленных примеров заболевания, при этом рак почки служит причиной гибели 12 млн. человек [1].
Невзирая на множество исследовательских работ, посвященных раку почки, установить этиологию данной формы опухолей до сегодняшнего дня не получается. Но вы­­делено немного групп моментов риска, содействующих формированию этого новообразования, к которым относятся курение, ожирение, артериальная гипертензия, применение мочегонных медицинских препаратов, оконечная ступень постоянной почечной недостаточности (ХПН), диабет [2].
Морфологическая систематизация
В базе классических классификаций рака почки находятся отличительные черты морфологии клетки и клеточного ядра. Передовые систематизации рассматривают данные морфологических, цитогенетических и молекулярных исследовательских работ и акцентируют 5 типов рака почки: светлоклеточный (60–85%), хромофильный (папиллярный) (7–14%), хромофобный (4–10%), онкоцитарный (2–5%) и рак типизированных протоков (1–2%) [3].

Тяжелые проявления
Традиционная тройка признаков, представляемая раньше при раке почки у 15% больных (болезнь, макрогематурия и пальпируемая злокачественная опухоль), сейчас сталкивается нечасто. Возникновение варикоцеле выделяют до 3,3% больных. Артериальная гипертензия – переменчивый признак, отмечается у 15% больных раком почки. Синдром сдавления нижней впалой вены (НПВ) (отеки ног, варикоцеле, расширение парентеральных вен животика, тромбоз бездонных вен нижних конечностей, протеинурия) развивается у 50% больных при опухолевом тромбозе НПВ либо при компрессии НПВ злокачественной опухолью и повышенными лимфатическими узлами.
Рак почки характеризуется огромным многообразием паранеопластических синдромов, наблюдаемых более чем у половины больных. Одной из функций стандартной почечной паренхимы считается продукция разных на биологическом уровне серьезных препаратов (гормон, фермент, простагландины, простациклины, тромбоксаны, формирование серьезной формы витамина D). Содержание злокачественной опухоли может приводить к высокой секреции вышеобозначенных субстанций или к продукции иных гормонов, таких как гормон, инсулин, глюкагон, наш хорионический гонадотропин. В итоге у больных могут отмечаться артериальная гипертензия, эритроцитоз, гиперкальциемия, гипертермия и другие, тогда показано удаление почки при раке. Возникновение вышеобозначенных признаков вполне может быть одним проявлением заболевания и должно настораживать медицинского работника в отношении вероятного опухолевого проигрыша почек. Необычной конфигурацией паранеопластического синдрома считается амилоидоз (1,7%). До сегодняшнего дня странным остается появление в ряде всевозможных случаев печеночной недостаточности при неимении метастатического проигрыша печени.
Особое место в тяжелой картинке рака почки занимают признаки, предопределенные метастазированием, в связи с тем что более 25% больных имеют дальние метастазы на день постановления диагноза. Первым проявлением проигрыша легких считаются кашель и харканье. Костяные метастазы могут демонстрировать болевым синдромом, формированием болезненных переломов, компрессией спинного мозга, возникновением пальпируемой злокачественной опухоли. Поражение мозга сопровождается оперативным возникновением и нарастанием неврологической симптоматики. Многочисленные метастазы в печень могут выражаться желтухой.
Такие совместные признаки, как анемия, большая Скорость, утрата голода, похудение, наклонность, считаются симптомами ранних ступеней [4].

Излечение
Излечение локализованного рака почки
Хирургический подход и до настоящего времени остается одним действенным способом излечения рака почки. Сведения к быстрому вмешательству в по­следние годы претерпели солидные перемены. С одной стороны, существенно повысилась частота использования органосохраняющего излечения, с иной стороны, ощутимо увеличились сведения к спортивной хирургической стратегии при местнораспространенных и диссеминированных фигурах заболевания.
В связи с увеличением интереса к вопросам качества жизни в последнее время подчеркивается линия к повышению части органосохраняющих вмешательств при онкоурологических болезнях. Невзирая на неимение законченных случайных исследовательских работ, сопоставляющих конструктивную нефрэктомию и резекцию почки при почечно–клеточном раке, сейчас органосохраняющее излечение становится стереотипом хирургического излечения опухолей сТ1. Приоткрытая резекция почки ассоциирована с немного отличной частотой осложнений, чем нефрэктомия, но дает возможность оставить больший размер работающей почечной паренхимы, понизить риск почечной недостаточности и частоту использования гемодиализа. В последнее время случился переворот раскладов к селекции больных, которым ожидается резекция почки. Например, органосохраняющее излечение с неплохими итогами совершается при опухолях более 7 сантиметров, интрапаренхиматозных новообразованиях (с применением интраоперационного звукового изучения), многократных опухолевых участках [5]. В определенных районах все чаще и чаще используется экстракорпоральная резекция почки [6].

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *